ERNÄHRUNG

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Bei Helicobacter pylori

 

 

Helicobacter pylori ist eine Bakterienart. Es ist nur ungefähr drei Tausendstel Millimeter groß. Es besitzt eine spiralige, leicht gekrümmte Form und hat an seinem Ende mehrere Geißeln. Mit diesen Geißeln kann es sich schnell fortbewegen. In der Schleimhautschicht des Magens findet der Helicobacter pylori Keim ideale Lebensbedingungen. Die Magenschleimhaut hat genau den richtigen Anteil an Sauerstoff, den das Bakterium für seine Vermehrung braucht. Gleichzeitig schützt die Magenschleimhaut das Bakterium vor der aggressiven Magensäure.

 

Das Problem besteht darin, dass Helicobacter pylori einen Giftstoff (Toxin) bildet, der in den Stoffwechsel der Magenschleimhautzellen eingreift und indirekt dafür sorgt, dass zu viel Magensäure produziert wird. Dadurch wird die Magenschleimhaut angegriffen, es kommt es zu einer chronischen Entzündung (Gastritis) und zu Magengeschwüren. Bei einem Magengeschwür (Ulcus ventriculi) sind bis zu 80 Prozent der Betroffenen mit Helicobacter pylori besiedelt. Durch eine gezielte und konsequente Behandlung mit Säureblocker und Antibiotika heilen Magengeschwüre fast immer ab. Auch ungefähr 90 Prozent der Zwölffingerdarmgeschwüre (Ulcus duodeni) gehen auf eine Helicobacter Infektion zurück.

 

Aber nicht alle Menschen, die mit Helicobacter pylori Bakterien besiedelt sind, bekommen automatisch ein Magen- Zwölffingerdarm Geschwür. Die genauen Zusammenhänge sind noch nicht eindeutig geklärt. Findet sich ein Geschwür, ohne daß Helicobacter nachgewiesen werden kann, so ist die Ursache meistens die Folge einer langfristigen Medikamenteneinnahme, Stress oder zuviel Kaffee. Wenn keine Magenbeschwerden bestehen, aber dennoch Helicobacter Keime nachgewiesen werden können, sollte dennoch eine Behandlung vorgenommen werden.

 

Die überwiegende Mehrzahl, nämlich bis zu 90 Prozent aller akuten und chronischen Magenschleimhaut Entzündungen, wird durch Helicobacter pylori hervorgerufen. Das Bakterium bewirkt meistens, wenn es nicht behandelt wird, eine lebenslange Entzündung der gesamten Magenschleimhaut. Bei akuten Infektionen kommt es nur in wenigen Ausnahmefällen zu einer spontanen Abheilung.

 

Nach einer gezielten Helicobacter Eradikation (Das Wort kommt aus dem lateinischen und bedeutet "mit der Wurzel ausreißen".), heilen die meisten Magenschleimhautentzündungen innerhalb kürzester Zeit ab und die Magenschleimhaut normalisiert sich wieder vollkommen.

Die Beteiligung der Helicobacter-Bakterien beim Magenkarzinom ist noch unklar. Aber: Helicobacter pylori greift massiv die Magenschleimhaut an und führt so zu schweren Veränderung. Als Folge davon wird eine Begünstigung für die Entstehung von Magenkrebs angenommen. Studien belegen bisher, daß nur ungefähr 1 Promille aller Menschen, die mit Helicobacter infiziert sind, überhaupt ein Magenkarzinom entwickeln. Deshalb scheint es naheliegend, daß Helicobacter nur ein Faktor unter anderen krebserregenden Faktoren ist, die zusammengenommen einen Krebs hervorrufen können. Man geht davon aus, daß durch Helicobacter das Krebsrisiko ungefähr um das Fünffache ansteigt.

• Das eigentliche Problem beim Helicobacter pylori ist also die vermehrte Bildung von Magensäure mit Magenschleimhautentzündung.
• Typische Beschwerden beim Helicobacter pylori sind:  Völlegefühl im Oberbauch, Magenschmerzen, Übelkeit und Erbrechen.    

Nach welchen Richtlinien sollten Sie sich ernähren?

• Für Sie ist eine "leichte Schonkost" empfehlenswert. Dies bedeutet im Vergleich zur Normalkost, daß Sie alle Nahrungsmittel und Speisen meiden sollten, die bei Ihnen zu Beschwerden führen. Eventuell sollte ein schrittweiser Kostaufbau erfolgen, um Unverträglichkeiten aufzuspüren. Weiter sollten Sie folgende Punkte beachten:
• Verteilen Sie die tägliche Nahrungsmenge auf  5 - 6 kleinere Mahlzeiten.
• Nehmen Sie Speisen und Getränke weder zu heiß noch zu kalt ein. Heiße Getränke lösen die schützende Schleimschicht auf.
• Trinken Sie keine größeren Flüssigkeitsmengen auf einmal.
• Achten Sie auf eine ausgewogene Zusammensetzung der Nahrung.
• Vermeiden Sie Süßigkeiten, Zucker, Alkohol, weil dadurch das Pilzwachstum gefördert wird (Ernährung bei Pilzen).
• Kaffee verboten, auch nicht koffeinfrei, weil die Röstprodukte die vermehrte Säurebildung veranlassen.
• Auch Zigarettenrauchen fördert Magensäurebildung.

Was sollten Sie sonst noch wissen und beachten?

• In den meisten Fällen ist für Sie eine medikamentöse Behandlung erforderlich. In der Regel werden säurehemmende Medikamente, eventuell zusammen mit bakterienabtötenden Medikamenten, gegeben. Die Behandlung wird von Ihrem behandelnden Arzt festgelegt.
• Stellen Sie das Rauchen ein.
• Vermeiden Sie Streß, und sehen Sie regelmäßige Entspannungsphasen (z, B, Yoga, autogenes Training) in Ihrem Tagesablauf vor.
• Bestimmte Medikamente können Schleimhautentzündungen bzw. Geschwüre im Magen und Zwölffingerdarm verschlimmern oder sogar auslösen. Befragen Sie deshalb vor der Einnahme von neuen Medikamenten - auch von nicht-rezeptpflichtigen - immer Ihren behandelnden Arzt.
• Der Nachweis von Helicobacter kann über die Atemluft, das Blut oder den Magensaft (Gastroskopie) erfolgen.
• Wenn nach einer Behandlung der Test weiter positiv bleibt, kann eine zweite Behandlung angeschlossen werden. Ist danach der Test immer noch positiv und es liegen keine Beschwerden vor, kann man die dann noch bestehenden Bakterien akzeptieren. Liegen aber weiterhin Beschwerden vor, muss ein Säureblocker eingenommen werden, evtl. auch auf Dauer.

Dr. med. Achim Sommerbrodt

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